儿童的活动性较强,特别是在学龄时期,玩耍或较剧烈的运动时常发生碰撞、跌倒等,较成年人更易发生牙齿外伤。由于儿童处于生长发育时期,牙髓、牙周和牙槽骨组织在解剖生理上与成人有一定差别,因此,在治疗方法的选择和外伤牙的预后等方面与成人有一定区别。儿童牙外伤后一定要定期复查。 另外,儿童牙外伤发生多数是突发的,起初发现的往往是家长或学校老师,因此给家长和老师一些相关的信息和指导是必要的。
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(一) 牙外伤后较为常见的是牙齿松动折断,患儿疼痛明显,不能进食。家长不要过分紧张,可用清水冲洗口腔,去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿,这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理,对后续治疗产生不利影响。
(二)尽快带患儿就诊,尤其是严重的牙外伤,如脱出、挫入、冠折露髓等,治疗越及时预后越好。
(三)不能及时就诊时,对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折、轻度脱位等,可延迟到第二天治疗,不会影响预后。但切不可因为患儿没有疼痛、松动而不就诊。
(四)全脱位的恒牙,脱出牙槽窝的时间越长预后越差,因此要对患牙作即刻再植,在无法及时到医院时,可由家长、老师等将患牙用清水轻轻冲洗后植入牙槽窝。
(五)对无法自行再植的脱位牙,可先保存在牛奶、生理盐水中,也可存于儿童的口中,但放入儿童口中要防止患儿因为紧张而将牙齿吞入、误吸等,因此此方法不适用于低龄儿童。
(六)维护患儿口腔卫生对外伤牙的预后是非常重要的,要彻底清洁和去除患牙周围的菌斑,使用抗菌制剂,如洗必泰、过氧化氢溶液等漱口,可促进受伤牙龈的愈合。低龄儿童漱口时可能会吞入药液,建议家长用棉签涂药擦试患牙、牙周组织,尤其是餐后。严重的牙齿脱位和口腔软组织损伤需服用抗菌素。
(七)受伤后几天内,患儿要进软食。对于脱位牙切不可受力,不能用患牙咀嚼食物,否则会影响外伤牙的预后。
(八)告知家长牙外伤后可能出现的并发症、预后,外伤乳牙可能对继承恒牙的影响,早期发现症状和体征及时给予适当的治疗。
(九)告知家长定期复查的重要性,少数家长因患儿没有出现不适,或没有时间而不定期复查,待出现牙髓坏死、牙根吸收时才就诊,影响了患牙的预后。